• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Leczenie chirurgiczneUrazy kręgosłupa

Anatomia urazów kręgosłupa

11 marca, 2020 0 Comments by admin

Anatomiczna lokalizacja miejsca, w którym doszło do urazu, ma kluczowe znaczenie rokownicze. Najważniejszy jest stosunek poziomu uszkodzenia do rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy po wyjściu z jamy czaszki przez otwór wielki przebiega w kanale kręgowym poprzez odcinek szyjny i piersiowy kręgosłupa aż do mniej więcej pierwszego kręgu lędźwiowego, gdzie znajduje się stożek rdzenia. Poniżej przechodzi płynnie w tzw. koński ogon, czyli pęczek korzeni nerwowych.  Gdy dochodzi do urazu na poziomie, w którym przebiega rdzeń kręgowy, jeśli doszło do zwężenia światła kanału kręgowego (na przykład przez odłamy kostne) ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego jest wysokie. Objawia się to całkowitym lub częściowym porażeniem kończyn. Dlatego anatomia urazów kręgosłupa ma pierwszorzędne znaczenie rokownicze.

Odcinek szyjny

W odcinku szyjnym rdzeń kręgowy ma dużą średnicę a ruchomość szyi jest znaczna. Dlatego złamania odcinka szyjnego obciążone są stosunkowo wysokim ryzykiem porażenia kończyn. Co piąte złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa przebiega z zaburzeniami neurologicznymi [1]. Jeśli rdzeń uszkodzony jest wysoko (powyżej C4 czyli czwartego kręgu szyjnego) dochodzi do paraliżu czterech kończyn oraz niewydolności oddechowej. Urazy niższe powodują porażenie kończyn dolnych, możliwe są częściowe porażenia: osłabienie siły mięśni kończyn, lub porażenie tylko jednej kończyny.  W odcinku szyjnym wyróżnia się złamania kręgów szczytowych (kompleks C1/C2) i złamania poniżej obrotnika (poniżej C2). Pod względem diagnostyki i leczenia są to dwie znacząco różniące się grupy uszkodzeń. Najczęściej złamaniu ulega drugi krąg szyjny (C2). W około 24% przypadków, następnie C6 i C7 (łącznie 39,3%). Strukturą kręgu najbardziej podatną na złamania jest trzon kręgu. Około 1/3 wszystkich urazów odcinka szyjnego uważana jest za “klinicznie mało istotne”.[2]

Odcinek piersiowy i lędźwiowy

Ze względu na podobieństwa patomechanizm urazów, diagnostyka i leczenia złamań w obu odcinkach opisywane są wspólnie. Najczęściej dochodzi do złamania kręgu L1, następnie L2, L3 i Th12 [3]. Zatem ponad 40% złamań dotyczy pogranicza piersiowo-lędźwiowego. Wynika to z mechanizmu urazu – do uszkodzenia zazwyczaj dochodzi w wyniku nadmiernego zgięcia sztywnej klatki piersiowej stabilizowanej przez żebra. W takich przypadkach oś obrotu znajduje się właśnie na pograniczu. W odcinku piersiowym najczęstsze są złamania trzonu kręgu (52%), w lędźwiowym wyrostków poprzecznych (48%) [3]. Analogicznie do odcinka szyjnego im wyższy jest poziom urazu tym większe ryzyko poważnego uszkodzenia układu nerwowego. Rdzeń kręgowy kończy się na poziomie L1-L2 (zazwyczaj), poniżej znajduje się koński ogon (pęczek nerwów) dlatego złamania poniżej L2 tylko sporadycznie przebiegają z porażeniem kończyn. Do szczególnego zespołu neurologicznego dochodzi w urazach stożka końcowego (mniej więcej L1-L2), najczęściej w postaci zaburzenia funkcji zwieraczy, zaburzenia czucia w okolicy krocza oraz impotencji u mężczyzn.

Łącznie w wyniku złamania kręgosłupa w odcinku piersiowo lędźwiowym dochodzi do paraliżu mniej więcej w 20% przypadków. W tej grupie zaledwie jedna czwarta to całkowite porażenie kończyn dolnych. [4]

Reasumując, anatomia urazów kręgosłupa ma fundamentalne znaczenie dla zrozumienia objawów neurologicznych i rokowania po urazach.

 

LITERATURA

  1. Hu R, Mustard CA, Burns C: Epidemiology of incident spinal fracture in a complete population. Spine (Phila Pa 1976) 21:492-499, 1996.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=8658254
  2. Goldberg W, Mueller C, Panacek E, Tigges S, Hoffman JR, Mower WR: Distribution and patterns of blunt traumatic cervical spine injury. Ann Emerg Med 38:17-21, 2001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=11423806
  3. Holmes JF, Miller PQ, Panacek EA, Lin S, Horne NS, Mower WR: Epidemiology of thoracolumbar spine injury in blunt trauma. Acad Emerg Med 8:866-872, 2001.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=11535478
  4. Knop C, Blauth M, Buhren V, Hax PM, Kinzl L, Mutschler W, Pommer A, Ulrich C, Wagner S, Weckbach A, Wentzensen A, Worsdorfer O: [Surgical treatment of injuries of the thoracolumbar transition. 1: Epidemiology]. Unfallchirurg 102:924-935, 1999.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=10643391
paraplegia porażenie uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypadek złamanie kręgosłupa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Urazy kręgosłupa: przyczynyUrazy kręgosłupa: przyczyny26 stycznia, 2020
Ćwiczenia na kręgosłup12 lipca, 2021Ćwiczenia na kręgosłup

Related Posts

Leczenie chirurgiczneLeczenie zachowawczeProfilaktykaSkolioza
Zasady leczenia skoliozy
3 listopada, 2019 by adam-sulewski
Ból krzyżaKręgozmykLeczenie chirurgiczneRwa kulszowaStenoza lędźwiowa
Stabilizacja kręgosłupa
11 września, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_63db9fad98dc4 .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db9fad98dc4 .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db9fad98dc4 .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db9fad98dc4 .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db9fad98dc4.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db9fad9a5a2 .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db9fad9a5a2 .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db9fad9a5a2 .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db9fad9a5a2 .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db9fad9a5a2.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_63db9fada4bb1.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_63db9fada4bb1.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_63db9fada4bb1.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT