• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Leczenie chirurgiczneStenoza lędźwiowa

Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?

11 maja, 2022 0 Comments by admin

Operacje kręgosłupa w podeszłym wieku

W miarę starzenia się populacji, przybywa pacjentów wymagających operacji kręgosłupa po 80. roku życia. Jeszcze całkiem niedawno, klasyczna chirurgia kręgosłupa oznaczała duże cięcie skórne oraz rozległe uszkodzenie tkanek otaczających kręgosłup. Chirurgia minimalnie inwazyjna, wprowadzona właśnie w celu minimalizowania negatywnego wpływu na okoliczne tkanki, umożliwia bezpieczne przeprowadzenie operacji również u pacjentów w wieku podeszłym.

O ile najczęstszym wskazaniem do leczenia operacyjnego kręgosłupa u młodych dorosłych (20-40 lat) jest dyskopatia, w wieku podeszłym jest to stenoza lędźwiowa. Schorzenie to polega na sukcesywnym zarastaniu światła kanału kręgowego, które prowadzi do ucisku na biegnące tam korzenie nerwowe. Najczęstszym objawem jest ból kręgosłupa, bóle promieniujące do kończyn dolnych oraz tzw. Chromanie neurogenne, czyli uczucie drętwienia i niesprawności kończyn dolnych po przejściu pewnego, nieraz bardzo krótkiego, dystansu.

 

Przypadek 1

 

Badanie rezonansu magnetycznego (MRI). Stenoza lędźwiowa na poziomie L4/5 z towarzyszącym niewielkim kręgozmykiem.

82-letni pacjent został skierowany do neurochirurga z powodu chromania neurogennego na dystansie mniejszym niż 10 metrów, czyli uczucia „odejmowania” nóg po przejściu mniej niż 10 kroków. W badaniu neurologicznym stwierdzono zniesienie odruchów skokowych oraz niewielkie symetryczne osłabienie zgięcia grzbietowego obu stóp. W badaniu rezonansu magnetycznego (Rys.1 powyżej) wykazano obecność zaawansowanej stenozy na poziomie L4/5, ponadto na tym samym poziomie obecny był kręgozmyk. Pacjent chodził w wyraźnym przodopochyleniu, czemu towarzyszył nasilony ból kręgosłupa.

Mężczyźnie zaproponowano operację kręgosłupa – laminotomię, czyli odbarczenie kanału kręgowego poprzez usunięcie niewielkiego fragmentu tylnej części kręgosłupa – blaszki łuku oraz całkowitym usunięciu więzadła żółtego. Pacjent zgodził się na proponowane leczenie. Operacja miała miejsce w szpitalu Vratislavia Medica we Wrocławiu. W znieczuleniu ogólnym wykonano zaplanowane odbarczenie kanału kręgowego, operacja przebiegła bez komplikacji, cięcie skórne miało długość 3 cm. Pacjent był pionizowany po około 2 godzinach od operacji, po kolejnych 16 został wypisany ze szpitala chodzący, samodzielny. Podczas kontrolnej wizyty po około miesiącu był w stanie chodzić bez uciążliwego drętwienia kończyn na odcinkach nawet powyżej 1 km.

 

Przypadek 2

 

Stenoza lędźwiowa na poziomie L4/5, niewielki kręgozmyk.

Pacjentka lat 86 była konsultowana z powodu dolegliwości bólowych o charakterze rwy kulszowej, czyli uczucia „prądu” przebiegającego od kręgosłupa wzdłuż lewej kończyny dolnej, aż do stopy. Dolegliwości nasilały się podczas chodzenia. Dodatkowo obecne było chromanie neurogenne, w postaci uczucia osłabienia nóg, po przejściu około 20 kroków. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono niedowładów. W badnaiu rezonansu magentycznego (Rys. 2 powyżej) wykazano zaawansowaną stenozę na poziomie L4/5, zwłaszcza po stronie lewej, dodatkowo obecny był niewielki kręgozmyk.

Również tej pacjentce zaproponowano operację odbarczenie kanału kręgowego za pomocą laminotomii. Operacja została wykonana w szpitalu Vratislavia Medica we Wrocławiu. W znieczuleniu ogólnym, z cięcia skórnego o długości około 2,5 cm usunięto fragment łuku, całe więzadło żółte oraz fragment lewego stawu międzykręgowego. Operacja przebiegła gładko, pacjentka była pionizowana około 2 godziny po operacji, ból promieniujący do nogi ustąpił niemal całkowicie. Szpital opuściła nazajutrz, chodząca i samodzielna. Podczas wizyty kontrolnej po 4 tygodniach nie zgłaszała większych dolegliwości, w ograniczonym zakresie wróciła do pracy na działce, co od pewnego czasu nie było możliwe z powodu bólu.

 

Komentarz

Postęp chirurgii kręgosłupa oraz nowoczesna anestezjologia pozwalają obecnie bezpiecznie zoperować pacjentów niemal w każdym wieku. Istnieje szereg technik mikrochirurgicznych, takich jak laminotomia, które w rękach doświadczonego chirurga potrafią całkowicie odmienić życie pacjentów w wieku podeszłym. Podstawowym warunkiem jest jak najmniejszy dostęp chirurgiczny w celu minimalizacji uszkodzenia tkanek przykręgosłupowych a także jak najmniejsza ingerencja w strukturę kręgosłupa.

 

kręgozmyk laminotomia leczenie chirurgiczne stenoza lędźwiowa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowejLeczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej6 kwietnia, 2022
Ból stawu biodrowo-krzyżowego17 maja, 2022Ból stawu biodrowo-krzyżowego

Related Posts

Ból krzyżaDyskopatiaLeczenie chirurgiczne
Artroplastyka lędźwiowa
18 września, 2019 by admin
Ból krzyżaDyskopatiaKręgozmykLeczenie chirurgiczneRwa kulszowaStenoza lędźwiowa
PLIF
15 września, 2019 by admin

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_6421d972dedc7 .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_6421d972dedc7 .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_6421d972dedc7 .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_6421d972dedc7 .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_6421d972dedc7.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_6421d972e0690 .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_6421d972e0690 .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_6421d972e0690 .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_6421d972e0690 .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_6421d972e0690.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_6421d972eca5e.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_6421d972eca5e.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_6421d972eca5e.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT