• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Stenoza lędźwiowa

Stenoza lędźwiowa: przyczyny

9 września, 2019 0 Comments by admin

Stenoza, z greckiego stenosis czyli zwężenie, to termin, który określa patologiczne zwężenie światła kanału kręgowego – części kręgosłupa, w której biegnie rdzeń kręgowy i korzenie kręgowe (Zobacz: Anatomia kręgosłupa). Schorzenie może dotyczyć każdego odcinka kręgosłupa, przy czym obraz kliniczny różni się w zależności od wysokości na jakiej występuje zwężenie. Stenoza lędźwiowa polega na zwężeniu światła kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym. Następstwa stenozy w odcinku lędźwiowym po raz pierwszy opisał holenderski lekarz Henk Verbiest na początku lat 50-tych. Zauważył on, że pacjenci u których dochodzi do patologicznego zwężenia światła kanału kręgowego często skarżą się na ból i uczucie ciężkości w kończynach dolnych po przejściu czasem nawet niewielkiego odcinka. Objaw ten nazywany jest dzisiaj chromaniem neurogennym i uważany jest za klasyczny objaw stenozy kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym.
Przyczyną stenozy kanału kręgowego, poza szczególnymi przypadkami, jest zaawansowana choroba zwyrodnieniowa. Do zwężenia kanału dochodzi w wyniku zmian przerostowych w zakresie wszystkich elementów tworzących kręgosłup: dysków międzykręgowych, więzadeł oraz kości. Uważa się, że proces degeneracji rozpoczyna się od krążków międzykręgowych. Stenoza lędźwiowa jest “produktem” końcowym.

Z wiekiem na skutek licznych mikrourazów, a także w związku z fizjologicznym procesem starzenia, dochodzi do bliznowacenia i utraty wody. Dyski stają się bardziej włókniste, łatwiej ulegają trwałym deformacjom i nie są w stanie utrzymać właściwej odległości między sąsiednimi kręgami – dochodzi do stopniowego obniżania przestrzeni międzykręgowej.

 

Rola dysków międzykręgowych

Ponieważ dyski nie są w stanie pełnić roli “amortyzatorów” coraz większe siły działają na pozostałe elementy kręgosłupa a zwłaszcza na stawy międzykręgowe i więzadła. Jako reakcja na podrażnienie dochodzi do powstania lokalnego stanu zapalnego, komórki układu odpornościowego wydzielają substancje, które działają nie tylko powodują ból działając na receptory bólowe ale przede wszystkim powodują miejscowy przerost tkanki łącznej. W pierwszej kolejności przerasta więzadło żółte, które w zdrowym kręgosłupie pełni rolę ochronną dla rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. O ile w zdrowym kręgosłupie więzadło żółte jest cienkim pasmem tkanki łącznej o grubości do 3 mm w przypadku patologicznego przerostu jego grubość może sięgać nawet 2 centymetrów!

W miarę trwania choroby dochodzi również do przerostu stawów międzykręgowych, które poddawane są coraz większym obciążeniom w miarę degeneracji dysków międzykręgowych. Ponieważ stawy międzykręgowe współtworzą ścianę kanału kręgowego, ich powiększenie powoduje ucisk na worek oponowy, w którym znajdują się korzenie nerwowe.

W przypadku bardzo zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych dodatkowym problemem są tzw. osteofity, czyli patologicznie przerośnięte fragmenty kości, które powstają w wyniku bezpośredniego oddziaływania na siebie sąsiednich kręgów, pozbawionych “amortyzacji” w postaci dysków międzykręgowych. Osteofity potrafią osiągać znaczne rozmiary a ponieważ zbudowane są z twardej kości objawy spowodowane ich uciskiem są często bardzo nasilone.

Zwężenie światła kanału kręgowego rzadko dotyczy jednego poziomu. Zazwyczaj u pacjentów zgłaszających się do lekarza z objawami stenozy stwierdza się wielopoziomową chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa i często niezbędne są zaawansowane badania diagnostyczne w celu wskazania miejsca gdzie ucisk na korzenie nerwowe ma największe znaczenie kliniczne.

 

Kręgozmyk

Szczególną postacią stenozy jest kręgozmyk zwyrodnieniowy, czyli przesunięcie względem siebie sąsiednich kręgów. Schorzenie to powstaje na skutek bardzo zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, gdy nadmiernie przeciążone stawy oraz więzadła nie są w stanie utrzymać kręgosłupa w prawidłowym położeniu. W rezultacie kręgi położone wyżej zsuwają się po kręgach położonych niżej, co powoduje, że kanał kręgowy ulega dodatkowemu zawężeniu: powstaje stenoza lędźwiowa. Dochodzi do nakładania zwężenia kanału kręgowego związanego z przerastaniem więzadeł i stawów oraz kręgozmyku, wynikiem czego są często bardzo nasilone objawy chromania neurologicznego.

 

Podsumowanie

Reasumując, stenoza jest schorzeniem bardzo częstym, najczęściej dotyczącym pacjentów w wieku po 70 roku życia. Właściwe rozpoznanie i celowe leczenie – często chirurgiczne – daje dużą poprawę.

 

ból kręgosłupa chromanie rwa kulszowa stenoza lędźwiowa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Anatomia rwy kulszowejAnatomia rwy kulszowej9 września, 2019
Objawy alarmowe9 września, 2019Objawy alarmowe

Related Posts

Ból krzyżaRwa kulszowaStenoza lędźwiowa
Objawy stenozy lędźwiowej
25 września, 2019 by admin
Physical Therapy
Ból krzyżaKręgozmykLeczenie zachowawczeRwa kulszowaSchorzeniaStenoza lędźwiowa
FOI – funkcjonalna osteopatia i integracja
9 września, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_63e1467ccc57e .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63e1467ccc57e .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63e1467ccc57e .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63e1467ccc57e .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63e1467ccc57e.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63e1467ccdc8c .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63e1467ccdc8c .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63e1467ccdc8c .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63e1467ccdc8c .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63e1467ccdc8c.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_63e1467cd8b4c.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_63e1467cd8b4c.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_63e1467cd8b4c.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT