• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Ból krzyżaDyskopatiaDyskopatia szyjnaRwa kulszowaStenoza lędźwiowa

Etapy degeneracji dysku

22 września, 2019 0 Comments by admin

Degeneracja krążka międzykręgowego (dysku) jest często przyczyną bólu kręgosłupa, nosi wtedy nazwę „ból dyskogenny”. Dokładne określenie jak często ból ma charakter dyskogenny jest niemożliwe.Przyjmuje się, że 20-80% bólu kręgosłupa spowodowane jest chorobą krążka, ogromna rozpiętość spowodowana jest brakiem jednoznacznych metod diagnostycznych. Współczesne metody diagnostyki obrazowej pozwalają dość dokładnie określić stan krążków międzykręgowych. Zdrowy dysk jest wysoki, dobrze uwodniony, nie jest uwypuklony na brzegach.

Najwcześniejszą zmianą dostrzegalną w badaniu rezonansu magnetycznego  jest utrata wody przez jądro miażdżyste (wewnętrzna część dysku), a co z tym związane zmniejszenie elastyczności krążka. Prawidłowe jądro miażdżyste ma konsystencję żelu, dzięki czemu działa jak amortyzator. U niektórych osób z czasem dochodzi do odwodnienia – konsystencja staje się bardziej włóknista. Krążek nie jest w stanie amortyzować ogromnej siły ściskającej działającej na kręgosłup. Wykazano, że zwłaszcza pozycja siedząca nadmiernie obciąża kręgosłup. U części pacjentów odwodniony dysk zwany potocznie przez radiologów „czarnym dyskiem” może być źródłem bólu kręgosłupa (rysunek poniżej).

 

Rysunek 1. Choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego - badanie MRI 1 - odwodnione, "czarne dyski", 2 - prawidłowy krążek międzykręgowy.
Rysunek 2. Kolejny etap degeneracji w badaniu MRI 1 - wypuklina jądra miażdżystego, 2 - aktywne zmiany zapalne w trzonie kręgu, tzw. zmiany Modica typu I.
Rysunek 3. Badanie MRI - stan zapalny trzonu Gwiazdką oznaczono nieaktywny, wygaszony stan zapalny w trzonach sąsiadujących ze zwyrodniałym krążkiem międzykręgowym
Rysunek 4. Badanie RTG 1 - osteofit łączący sąsiednie trzony, 2 - implant międzykolczysty.

Odwodnione jądro miażdżyste jest o wiele słabsze, traci elastyczność. W związku z tym, po odkształceniu krążka na skutek działania siły ściskającej dysk nie wraca do poprzedniego kształtu – jego wysokość się obniża. Jeśli w międzyczasie dojdzie do pęknięcia pierścienia włóknistego – zewnętrznej „taśmy” łącznotkankowej opasującej jądro miażdżyste – dochodzi do wypukliny, czyli patologicznego przemieszczenia jądra miażdżystego. Wypuklina, jeśli skierowana jest ku tyłowi, może uciskać na korzenie nerwowe, co manifestuje się bólem (rys. 2). Należy zaznaczyć, że niewielka liczba wypuklin daje dolegliwość, wykazanie obecności wypukliny w badaniu radiologicznym prawie nigdy nie oznacza konieczności leczenia operacyjnego.

Z czasem samoistnie dochodzi do wygojenia pęknięcia krążka międzykręgowego. Ponadto nawet największe wypukliny jądra miażdżystego, po dalszej utracie wody, mogą znacznie zmniejszyć swoją wielkość. Również miejscowy stan zapalny ulega wyciszeniu (Rys.3), co często objawia się znaczna redukcją bólu. Ze względu na zdolność organizmu do gojenia i samoograniczania stanu zapalnego przyjmuje się, że choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego zazwyczaj ustępuje samoistnie, bez leczenia. Z punktu widzenia chirurga ważne jest, aby z całej ogromnej populacji pacjentów z degeneracją dysku wychwycić tych nielicznych, którzy wymagają pilnej interwencji.

Jeśli nie dojdzie do samowyleczenia proces degeneracyjny postępuje dalej. W miarę utraty wysokości dysku ciśnienie wywierane na sąsiednie kręgi staje się coraz większe. Dochodzi do przerostu stawów międzykręgowych, które również mogą uciskać korzenie. Drażnione trzony kręgów odpowiadają stanem zapalnym, co działa stymulująco na komórki kostne – zaczynają się one dzielić co objawia się tworzeniem wyrostków kostnych zwanych osteofitami. Tworzenie osteofitów, które mogą łączyć i unieruchamiać sąsiednie kręgi jest w pewnym sensie reakcją obronną: zespolenie sąsiednich trzonów powoduje ograniczenie ruchu a to z kolei redukuje ból.

 

ból dolnego odcinka kręgosłupa ból kręgosłupa ból krzyża dyskopatia przepuklina kręgosłupa rwa kulszowa wypuklina kręgosłupa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Objawy dyskopatii szyjnejObjawy dyskopatii szyjnej22 września, 2019
Co widać na zdjęciu RTG?22 września, 2019Co widać na zdjęciu RTG?

Related Posts

KręgozmykLeczenie zachowawczeRwa kulszowa
Leczenie farmakologiczne rwy kulszowej
9 września, 2019 by admin
Dyskopatia szyjnaLeczenie chirurgiczne
Przednia discektomia szyjna z zespoleniem
17 października, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_63db90228594b .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db90228594b .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db90228594b .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db90228594b .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db90228594b.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db90228729e .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db90228729e .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db90228729e .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db90228729e .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db90228729e.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_63db902294352.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_63db902294352.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_63db902294352.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT