• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Ból krzyżaDyskopatiaKręgozmykStenoza lędźwiowa

Diagnostyka stenozy lędźwiowej

25 września, 2019 0 Comments by admin

Diagnostyka rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu chorobowego. Należy określić rodzaj dolegliwości, ich czas trwania, ustalić czynniki, które je łagodzą i nasilają. Częstym, charakterystycznym elementem obrazu chorobowego jest tzw. chromanie neurogenne, czyli ból kończyn dolnych występujący po przejściu pewnego odcinka.Ustalenie dystansu chromania, czyli odległości, po której pojawiaja się ból (zobacz: Leczenie farmakologiczne bólu kręgosłupa) pozwala określić stopień zaawansowania stenozy a ponadto umożliwia monitorowanie postępu choroby. Na przykład zmniejszenie dystansu z 500 metrów do 100 w ciągu trzech miesięcy powinno przyspieszyć diagnostykę i ewentualne leczenie. Pewną trudność może czasem sprawiać odróżnienie chromanie neurogennego od chromania naczyniowego – choroby polegającej na zarastaniu naczyń kończyn dolnych, co objawia się podobnym zespołem bólowym po przejściu pewnego odcinka. Różnice ułatwiające diagnostykę podane są w tabeli poniżej.

Różnicowanie chromania neurogennego od naczyniowego

cecha chromanie neurogenne (stenoza) choroba naczyń krwionośnych
częstość zmienne nasilenie w różne dni jednakowe nasilenie codziennie
pozycja stojąca nasila dolegliwości nie nasila dolegliwości, aby wywołać ból konieczne pokonanie określonego odcinka
podnoszenie ciężkich przedmiotów nasila dolegliwości nie ma wpływu
blednięcie stóp przy podnoszeniu nóg do góry nieobecne obecne
ustępowanie bólu po odpoczynku wolne (często po ponad 30 minutach), odpoczywanie w pozycji stojącej często nie łagodzi dolegliwości, szybsza poprawa w pozycji leżącej zatrzymanie się i odpoczynek w pozycji stojącej natychmiast łagodzi dolegliwości
jazda na rowerze nie nasila dolegliwości zwiększa ból

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne pozwala ustalić stopień zaawansowania choroby. Ocena siły mięśni oraz czucia w zakresie kończyn dolnych umożliwia obiektywne wykazanie przewlekłego ucisk korzeni nerwowych. Badania laboratoryjne nie mają znaczenia w ustaleniu rozpoznania, za wyjątkiem szczególnych przypadków, gdy przyczyną jest np. choroba infekcyjna.

Badania obrazowe

Badania obrazowe często mają znaczenie rozstrzygające. Przeglądowe zdjęcie RTG stosunkowo rzadko bywa pomocne – stenoza zazwyczaj spowodowana jest przerostem tkanek miękkich, niewidocznych na zdjęciu. U niewielu pacjentów można zaobserwować przerośnięte kości tworzące osteofity. Chociaż same osteofity rzadko bywają przyczyną stenozy, ich formowanie świadczy o zaawansowanym procesie degeneracyjnym. Ponadto przeglądowe zdjęcie pozwala zdiagnozować kręgozmyk, który zwłaszcza gdy jest zaawansowany może powodować zmniejszenia światła kanału kręgowego. O wiele czulszym badaniem jest tomografia komputerowa. Co prawda metoda ta również polega na wykorzystaniu promieni RTG, możliwa jest ocena światła kanału kręgowego na przekrojach poprzecznych. Czasem, aby lepiej zobrazować korzenie nerwowe i zidentyfikować miejsce ucisk pomocne może być badanie inwazyjne, gdy tomografię wykonuje się po podaniu środka kontrastowego do kanału kręgowego (przez punkcję lędźwiową). Historycznie duże znaczenie w diagnostyce stenozy miała mielografia – badanie polegające na wykonaniu zdjęcia RTG po wstrzyknięciu kontrastu do kanału kręgowego drogą punkcji lędźwiowej. Jakkolwiek było to badanie dość czułe, z uwagi na inwazyjność i konieczność podania kontrastu obecnie stosowane jest rzadko. Badanie rezonansu magnetycznego (MRI) jest zdecydowanie najczulsze, z uwagi na możliwość obrazowania tkanek miękkich, w tym korzeni nerwowych i więzadeł. Ponieważ MRI słabo obrazuje kości, czasem w celu poszerzenia diagnostyki lub dokładnego planowania zabiegu konieczne jest zastosowanie zarówno TK jak i MRI, a następnie porównanie tych badań. Inne badania, jak EMG (elektromiografia) wykorzystywane są sporadycznie.

ból kręgosłupa ból krzyża chromanie dyskopatia stenoza lędźwiowa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Objawy stenozy lędźwiowejObjawy stenozy lędźwiowej25 września, 2019
Przyczyny bólu karku28 września, 2019Przyczyny bólu karku

Related Posts

Ból krzyżaDyskopatiaLeczenie chirurgiczne
Artroplastyka lędźwiowa
18 września, 2019 by admin
Physical Therapy
Ból krzyżaKręgozmykLeczenie zachowawczeRwa kulszowaSchorzeniaStenoza lędźwiowa
FOI – funkcjonalna osteopatia i integracja
9 września, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_63dbad93973dc .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63dbad93973dc .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63dbad93973dc .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63dbad93973dc .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63dbad93973dc.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63dbad9398b1c .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63dbad9398b1c .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63dbad9398b1c .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63dbad9398b1c .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63dbad9398b1c.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_63dbad93a2a0f.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_63dbad93a2a0f.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_63dbad93a2a0f.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT