• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Ból krzyżaProfilaktykaZdrowy kręgosłup

Zalecenia Komisji Europejskiej dotyczące postępowania w bólu kręgosłupa lędźwiowego

11 września, 2019 0 Comments by admin
x-default

W roku 2006 specjaliści z Komisji Europejskiej na podstawie przeglądu dostępnej literatury opracowali zalecenia dotyczące leczenia nieswoistego ostrego i przewlekłego bólu dolnej części pleców (ang. low back pain). Zgodnie z zaleceniami grupy roboczej pierwszą czynnością w diagnostyce bólu okolicy lędźwiowej jest zakwalifikowanie prezentowanego obrazu klinicznego do jednej z trzech kategorii:

  • poważna patologia kręgosłupa, w tym: choroba nowotworowa; złamanie kręgosłupa (lub inne zmiany pourazowe), w tym złamania patologiczne; infekcja kręgosłupa
  • towarzyszące dolegliwości o charakterze bólu korzeniowego (rwa kulszowa)
  • nieswoisty ból lędźwiowego (dolnego) odcinka kręgosłupa

Wstępna kwalifikacja odbywa się na podstawie wywiadu. Obecność następujących elementów nasuwa podejrzenie poważnej patologii wymagającej pilnego poszerzenia diagnostyki bólu kręgosłupa:

  • wiek mniej niż 20 lat i więcej niż 50
  • niedawny gwałtowny uraz
  • stale postępujący, niemechaniczny ból (brak poprawy po odpoczynku w pozycji leżącej)
  • ból w odcinku piersiowym
  • choroba nowotworowa w wywiadzie- dłuższe stosowanie kortykosteroidów
  • stosowanie narkotyków, immunosupresja, zakażenie HIV
  • ogólne złe samopoczucie
  • nieuzasadniona utrata masy ciała
  • poważne objawy neurologiczne (w tym zespół ogona końskiego)- deformacje geometrii kręgosłupa
  • gorączka

Diagnostyka obrazowa
Badania obrazowe nie powinny być stosowane rutynowo u pacjentów z nieswoistym bólem kręgosłupa okolicy lędźwiowej. Badanie rezonansu magnetycznego zalecane jest u pacjentów z podejrzeniem poważnej patologii oraz u pacjentów z objawami korzeniowymi (rwa kulszowa, udowa itp.). Zdjęcia przeglądowe RTG zalecane są u pacjentów z deformacjami, czyli nieprawidłową geometrią kręgosłupa.

Zalecane postępowanie w ostrym nieswoistym bólu kręgosłupa:

  • należy udzielić pacjentowi wyczerpujących informacji i uspokoić jego obawy
  • nie należy zalecać pozostawania w łóżku
  • należy zalecić pacjentowi pozostanie aktywnym i kontynuację wykonywanych czynności, w tym w miarę możliwości wykonywanie pracy zawodowej
  • należy przepisać leki, jeśli to konieczne przeciwbólowe, najlepiej stosowane w regularnych odstępach czasu; lekiem pierwszego rzutu powinien być paracetamol, ewentualnie niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • można rozważyć dodatkowo krótkotrwałe stosowanie leków zmniejszających napięcie mięśniowe, jeśli paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są skuteczne
  • można rozważyć skierowanie na fizjoterapię pacjenta, który nie jest w stanie wrócić do normalnej aktywności
  • multidyscyplinarny program terapeutyczny w miejscu pracy może być opcją dla pacjentów z podostrym bólem dolnego odcinka kręgosłupa, którzy pozostają na zwolnieniu lekarskim przez 4-8 tygodni

Zalecane postępowanie w przewlekłym nieswoistym bólu kręgosłupa:

Leczenie zachowawcze
Terapia poznawczo-behawioralna, kinezyterapia pod nadzorem, krótkie interwencje edukacyjne, multidyscyplinarne (biopsychospołeczne) programy leczenia – wszystkie opisywane metody są zalecane w przewlekłym nieswoistym bólu kręgosłupa w okolicy lędźwiowej. Można brać pod uwagę szkołę pleców (dla krótkotrwałej poprawy) oraz krótkie programy manipulacji. Nie są zalecane: fizykoterapia (zimno/ciepło, trakcja, laser, leczenia ultradźwiękami, diatermia krótkofalowa, prądy interferencyjne, masaże, leczenie gorsetowe). Nie jest zalecane stosowanie TENS.

Leczenie farmakologiczne
Krótkotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz słabych opioidów może być zalecane w celu zmniejszenia bólu. Można rozważyć noradrenergiczne-serotoninoergiczne leki antydepresyjne, leki zmniejszające napięcie mięśniowe oraz plastry z wyciągiem z Capsicum. Nie jest zalecane stosowanie gabapentyny.

Leczenie inwazyjne
Nie są zalecane w leczeniu przewlekłego nieswoistego bólu ok. lędźwiowej: akupunktura, steroidowe iniekcje epiduralne, dostawowe podawanie steroidów, miejscowa blokada wyrostków stawowych, toksyna botulinowa, ablacja prądem RF wyrostków stawowych, IDET, ablacja RF grzbietowego zwoju rdzeniowego, stymulacja rdzenia kręgowego.  Wstrzyknięcia do krążka międzykręgowego oraz terapia regeneracyjna krążka nie są zalecane. Przezskórna stymulacja nerwu (PENS) oraz neurorefleksoterapia jeśli dostępne mogą być rozważane. Leczenie chirurgiczne można rozważyć dopiero po 2 latach bezskutecznego stosowania metod zachowawczych, w tym multidyscyplinarnych, złożonych programów terapii poznawczej i kinezjoterapii, jeśli są dostępne. Po spełnieniu tych warunków można zaproponować zabieg chirurgiczny starannie dobranym pacjentom z maksymalnie 2-poziomową chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego. 

Bibliografia

  • Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al: Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 15 Suppl 2:S192-300, 20062.
  • van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, et al: Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 15 Suppl 2:S169-191, 2006
ból kręgosłupa ból krzyża profilaktyka wytyczne
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Sporty zimowe a urazy kręgosłupaSporty zimowe a urazy kręgosłupa11 września, 2019
Ból odcinka lędźwiowego - proste odpowiedzi na trudne pytania14 września, 2019Ból odcinka lędźwiowego - proste odpowiedzi na trudne pytania

Related Posts

Ból krzyżaDyskopatia
Guzki Schmorla
4 listopada, 2019 by admin
Dyskopatia szyjnaProfilaktykaRwa ramienna
Profilaktyka bólu karku i rwy ramiennej
29 października, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_63db95198a4ad .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db95198a4ad .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db95198a4ad .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db95198a4ad .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db95198a4ad.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db95198ba30 .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db95198ba30 .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db95198ba30 .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_63db95198ba30 .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_63db95198ba30.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_63db951994f08.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_63db951994f08.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_63db951994f08.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT