• dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Umów wizytę
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
  • dr Szczepański
  • prof. Miękisiak
  • Blog
  • Kontakt
Dyskopatia szyjnaLeczenie chirurgiczne

Sztuczny dysk szyjny

17 października, 2019 0 Comments by admin

Krążki międzykręgowe zapewniają znakomitą ruchomość w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ponieważ poddawane są działaniu znacznych sił mechanicznych, są niestety również podatne na uszkodzenie. Fragmenty jądra miażdżystego mogą uciskać na rdzeń kręgowy oraz korzenie nerwowe powodując ból, a nawet porażenie kończyn. Na szczęście krążki międzykręgowe w odcinku szyjnym są stosunkowo łatwo osiągalne operacyjnie z dostępu przedniego, obok tchawicy i przełyku.

 

Od wielu już lat podstawową metodą chirurgiczną stosowaną w dyskopatii szyjnej było usunięcie krążka i zastąpienie go materiałem – własnym lub syntetycznym, tak aby doprowadzić do solidnego zrostu – zespolenia sąsiednich kręgów. Czasem, aby wspomóc gojenie stosowane są różnego rodzaju płytki przykręcane śrubami.  Wyniki leczenia za pomocą discektomii szyjnej z zespoleniem są generalnie bardzo dobre. Niemniej z czasem, na podstawie obserwacji chorych leczonych przed wieloma laty okazało się, że dochodzi do przyspieszonej degeneracji dysków sąsiednich. Proces ten nazywany jest w literaturze “chorobą sąsiednich segmentów” (ang. adjacent segment disease). Wiele wskazywało na to, że ograniczenie ruchomości w jednym segmencie wpływa negatywnie na poziomy sąsiednie. Stąd powstał pomysł, aby po usunięciu uszkodzonego dysku wszczepić ruchomą protezę.

 

Wskazania do zabiegu

Aby osiągnąć zadowalający wynik leczenia konieczna jest właściwa kwalifikacja pacjentów, czyli odpowiedni dobór metody do schorzenia. Idealny kandydat do wszczepienia sztucznego dysku to pacjent z chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, u którego doszło w przebiegu choroby do ucisku na korzenie nerwowe powodującego dolegliwości bólowe karku lub promieniujące wzdłuż ręki.

 

Przeciwwskazania

Wbrew wielu obiegowym opiniom podeszły wiek nie jest przeciwwskazaniam. Jest nim natomiast osteoporoza, zmiany pourazowe (złamania, zwichnięcia), choroby infekcyjne, niestabilność. Nie należy implantować protez w bardzo zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych, gdy wysokość przestrzeni jest bardzo zmniejszona. Również degeneracja stawów międzykręgowych oraz formowanie znacznych tzw. osteofitów uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie protezy po zabiegu.

 

Przebieg operacji

 

artroplastyka szyjna

Wszczepienie protezy dysku w odcinku szyjnym. Zabieg polega na wszczepieniu protezy dysku (1) po dokładnym usunięciu krążka międzykręgowego (2) – wszepione urządzenie.


Zabieg wszczepienia sztucznego dysku wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent musi być na czczo przynajmniej 6 godzin przed początkiem znieczulenia. Cięcie skórne wykonywane jest na przednio-bocznej powierzchni szyi, zazwyczaj po prawej stronie i ma ono przebieg poprzeczny. Zaletą dostępu jest minimalny uraz mięśniowy, na powierzchnię kręgosłupa można dostać się praktycznie ich nie przecinając. Następnie zakładane są specjalne haki utrzymujące przełyk i tchawicę. Po usunięciu dysku i delikatnym oczyszczeniu przestrzeni w miejsce po usuniętym dysku wprowadzana jest proteza. W zależności od modelu składa się ona z dwóch elementów oraz łączącej je silikonowej wkładki lub też w całości może być wykonana z metalu i jako jeden element jest implantowana. Niezmiernie ważne jest prawidłowe, symetryczne osadzenie implantu – do kontroli położenia używany jest aparat RTG. W trakcie jednego zabiegu można implantować więcej niż jedno urządzenie. Średni czas zabiegu to 1,5-2 godziny dla jednej protezy, utrata krwi jest minimalna.

 

Czego się spodziewać po zabiegu

Najczęstsze dolegliwości pacjentów po zabiegu to ból przy połykaniu i chrypka. Związane jest to z koniecznością przeciągnięcia przełyku oraz tchawicy na stronę przeciwną. Objawy te zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu kilku dni, trwała chrypka dotyczy ok. 1/200 pacjentów. Jeśli przebieg nie jest powikłany pacjent może chodzić nawet w dniu zabiegu, wypisywany do domu jest średnio w trzeciej-piątej dobie od operacji. Konieczny jest oszczędzający tryb życia w okresie, w którym proteza wrasta w kości, zwłaszcza przez pierwsze 4 tygodnie. Szwy usuwane są w 7-10 dobie.

 

Możliwe powikłania

Powikłania generalnie są rzadkie. Podobnie jak w każdym zabiegu chirurgicznym także tutaj może przydarzyć się krwiak oraz infekcja. Możliwe jest uszkodzenie worka oponowego powodującego wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Trwałe uszkodzenie jednego z nerwów krtaniowych powodujące chrypkę zdarza się 1 na około 200 operacji. Katastrofalne powikłania w postaci paraliżu są niezmiernie rzadkie, zdarzają się raz na kilka tysięcy zabiegów, ale nawet jeśli się pojawią zazwyczaj z czasem ustępują. Możliwe są powikłania odległe, w tym przypadku związane z obluzowaniem protezy, najczęściej zgłaszanym objawem jest wtedy ból karku.

 

Przewaga nad sztywną stabilizacją

Przewaga nad zabiegiem discektomii i stabilizacji nie jest oczywista. Dopiero niedawno pojawiły się pierwsze solidne prace wykazujące lepsze wyniki leczenia. Niewątpliwie najważniejszym czynnikiem determinującym wyniki leczenia jest doświadczenie chirurga i dobra współpraca z pacjentem, zapewniająca właściwą kwalifikację schorzenia do metody.

 

ból karku ćwiczenia discektomia dyskopatia szyjna fizjoterapia leczenie chirurgiczne mielopatia przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans magnetyczny rwa ramienna wypuklina kręgosłupa
Aboutprof. Grzegorz Miękisiak
dr hab. Grzegorz Miękisiak, prof. nadzw. specjalista neurochirurg Specjalistyczny Szpital im. T. Marciniaka we Wrocławiu
Przednia discektomia szyjna z zespoleniemPrzednia discektomia szyjna z zespoleniem17 października, 2019
Korporektomia szyjna24 października, 2019Korporektomia szyjna

Related Posts

Dyskopatia szyjnaRwa ramienna
Diagnostyka rwy ramiennej
29 października, 2019 by admin
Ból krzyżaDyskopatiaDyskopatia szyjnaKręgozmykLeczenie zachowawczeRwa kulszowaStenoza lędźwiowaUrazy kręgosłupa
Leczenie farmakologiczne bólu kręgosłupa
23 września, 2019 by admin

Ostatnie posty

  • Co wolno a czego nie należy robić po operacji kręgosłupa
  • Ból stawu biodrowo-krzyżowego
  • Operacje kręgosłupa po 80 r.ż. – czy to jest bezpieczne?
  • Leczenie rwy kulszowej za pomocą blokady nadtwardówkowej
  • Dalekoboczna wypuklina dysku

Kategorie

  • Ból krzyża
  • Ciekawe przypadki
  • Dyskopatia
  • Dyskopatia szyjna
  • Kręgozmyk
  • Leczenie
  • Leczenie chirurgiczne
  • Leczenie zachowawcze
  • Odcinek lędźwiowy
  • Profilaktyka
  • Rwa kulszowa
  • Rwa ramienna
  • Schorzenia
  • Skolioza
  • Stenoza lędźwiowa
  • Urazy kręgosłupa
  • Zdrowy kręgosłup
Tagi
anatomia anatomia kręgosłupa blokada boczne skrzywienie ból dolnego odcinka kręgosłupa ból karku ból krzyża ból kręgosłupa chromanie deformacja discektomia dyskopatia dyskopatia szyjna epiduralne iniekcje fizjoterapia fizykoterapia gorset guz Schmorla iniekcja korzonki kręgoszczelina kręgosłup kręgozmyk leczenie chirurgiczne leczenie farmakologiczne lumbago mielopatia mikrodiscektomia minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa operacja kręgosłupa paraplegia profilaktyka przepuklina kręgosłupa rehabilitacja rezonans rezonans magnetyczny rwa kulszowa rwa ramienna skolioza stabilizacja kręgosłupa stenoza lędźwiowa uraz kręgosłupa uraz rdzenia wypuklina kręgosłupa ćwiczenia

Kompleksowe badania i leczenie wszystkich chorób i urazów kręgosłupa u dorosłych.

Znany lekarz Miękisiak
Znany lekarz Szczepański

Copyright © 2022 CCK: Centrum Chirurgii Kręgosłupa. All Rights Reserved | Polityka prywatności

#integrio_button_647c75094c73e .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_647c75094c73e .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_647c75094c73e .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_647c75094c73e .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_647c75094c73e.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_647c75094e60e .wgl_button_link { color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_647c75094e60e .wgl_button_link:hover { color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_647c75094e60e .wgl_button_link { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(0,138,203,1); }#integrio_button_647c75094e60e .wgl_button_link:hover { border-color: rgba(0,138,203,1); background-color: rgba(255,255,255,1); }#integrio_button_647c75094e60e.effect_3d .link_wrapper { color: rgba(0,138,203,1); }#blog_module_647c75095b012.blog-posts .blog-post_title, #blog_module_647c75095b012.blog-posts .blog-post_title a { font-size:24px; line-height:36px; font-weight:700; }#blog_module_647c75095b012.blog-posts .blog-post_text { font-size:14px; line-height:24px; }
Używamy plików cookie na naszej stronie internetowej, aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie wrażenia, zapamiętując Twoje preferencje i powtarzając wizyty. Klikając „Akceptuj wszystko”, wyrażasz zgodę na użycie WSZYSTKICH plików cookie. Możesz jednak odwiedzić „Ustawienia plików cookie”, aby wyrazić kontrolowaną zgodę.
Ustawienia plików cookieAkceptuj wszystko
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT