Atlas rezonansu magnetycznego dla pacjentów
Przypadek 1
Opis radiologa:”Krążek międzykręgowy o znacznie obniżonej wysokości z obecnością dużej pośrodkowo-lewobocznej przepukliny (strzałka na ilustracji poniżej) uciskającej worek oponowy, lewy korzeń S1 oraz lewy zachyłek boczny kanału kręgowego…“
Znaczenie kliniczne: Fragment jądra miażdżystego, który przesunął się do kanału kręgowego uciskając korzeń nerwowy (S1). Ucisk może powodować ból promieniujący do lewej stopy, ewentualnie drętwienie i inne zaburzenia czucia.
Przypadek 2
Opis radiologa:”Na poziomie L1-L2, w obrębie wypukliny widoczny jest obszar o nieprawidłowej intensywności sygnału przemawiający za uszkodzeniem pierścienia włóknistego (strzałka na ilustracji poniżej)“
Znaczenie kliniczne: Obszar o nieprawidłowej intensywności (po angielsku High Intensity Zone czyli HIZ) to miejsce, w którym doszło do przerwania jądra miażdżystego. Do uszkodzenia doszło stosunkowo niedawno (kilka dni do ok. 3 miesięcy). Jasny sygnał w obrazie T2 wynika z obecności wody w miejscu aktywnego stanu zapalnego (NIE infekcji!). Zmiana o typie HIZ jest często bolesna.
Przypadek 3
Opis radiologa: “Wypadnięcie jądra miażdżystego L5/S1 (ekstruzja) dokanałowo pośrodkowo-lewostronnie (strzałka na ilustracji poniżej), z uciskiem struktur nerwowych wewnątrzkanałowych, szczególnie lewego korzenia nerwu S1.“
Znaczenie kliniczne: Podobnie jak w przypadku opisanym powyżej fragment jądra miażdżystego przesunął się do światła kanału kręgowego. W tym przypadku korzeń S1 jest nieznacznie uciśnięty, prawdopodobieństwo dolegliwości bólowych (ból promieniujący do lewej stopy) jest mniejsze.
Przypadek 4
Opis radiologa:”…w przykrążkowych częściach trzonów L3/L4 strefa zmian zwyrodnieniowych typu Modic’a typ II (strzałka)…“
Znaczenie kliniczne: Zmiany Modica są wyrazem zmian zapalnych (zwyrodnieniowych) w sąsiednich trzonach. Wyróżniamy 3 rodzaje zmian typu Modia. Na ilustracji obok widać zmiany typu II. Uważa się, że tylko zmiany typu I-go reprezentują aktywny proces, mogący objawiać się bólem. Po pewnym czasie (kilka- kilkanaście miesięcy) zmiany te przechodzą w typ II, który raczej nie jest związany z bólem, a raczej świadczy o przynajmniej cześciowym wygojeniu.
